Genève : score de probabilité clinique d'Embolie pulmonaire
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 04/05/2024
Le score de Genève, avec une estimation en 3 catégories de probabilité (et pas seulement en 2), est celui recommandé (de préférence au score de Wells) chez des patients non hospitalisés et en l’absence d’instabilité hémodynamique (Recos multi-sociétés 2019)
Ceci est la version révisée et simplifiée du score de Genève : elle contient les mêmes items que la version originale mais les cote plus simplement.
Utilité :
Estimation, basée sur des élements cliniques, de la probabilité d'une embolie pulmonaire.
Echèlle :
De 0 à 10 points, le plus de points le plus élevée la probabilité d'embolie / phlébite.
Calcul du score
Interprétation
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0 - 1 point
Probabilité clinique faible => appliquer la règle PERC pour exclure une embolie pulmonaire
Probabilité d'embolie pulmonaire : 9% (8 - 11%) (Ceriani 2010)
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2 - 4 points
Probabilité clinique modérée
Probabilité d'embolie pulmonaire : 26% (24 - 28%) (Ceriani 2010)
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≥ 5 points
Probabilité clinique élevée
Probabilité d'embolie pulmonaire : 76% (69 - 82%) (Ceriani 2010)
Indications
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En l'absence d'instabilité hémodynamique, pour estimer la probabilité d'une embolie pulmonaire en se basant sur les éléments cliniques
Scores, Listes similaires
Références
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ADJUST-PE 2017. Cohorte prospective : Assessing clinical probability of pulmonary embolism: prospective validation of the simplified Geneva score. J Thromb HaemostUsing the simplified Geneva score, 608 (37.5%), 980 (60.5%) and 33 (2%) were classified as having a low, intermediate and high clinical probability. Corresponding prevalences of pulmonary embolism were 9.7%, 22.4% and 45.5%
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Ceriani 2010. Revue systématique : Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. J Thromb HaemostPooled prevalence of pulmonary embolism ... low, 9% (95% CI, 8-11), intermediate, 26% (95% CI, 24-28) and high, 76% (95% CI, 69-82) for the revised Geneva score. ... Available clinical prediction rules for assessing clinical probability of PE show similar accuracy. Existing scores are, however, not equivalent and the choice (them) ... must be guided by local prevalence of PE, type of patients considered (outpatients or inpatients)
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Recos multi-sociétés 2019. Recommandation de pratique clinique : Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte. Version courte. Rev Mal RespirDepuis la publication des recommandations ... en 2009, de nombreuses données épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques ont été publiées. La prise en charge diagnostique s’est considérablement simplifiée mais demeure inappropriée dans de nombreux cas. Les traitements anticoagulants curatifs sont très efficaces avec des schémas thérapeutiques simplifiés mais variables d’une molécule à l’autre.