Occlusion intestinale mécanique

Code/s CIM-10 : K56.1;K56.2;K56.3;K56.4;K56.5;K56.6
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 03/11/2021

 Arrêt complet ou quasi complet du transit intestinal du à une pathologie locale qui produit une sténose ou occlusion, que ce soit à niveau du grêle ou

Arrêt complet ou quasi complet du transit intestinal du à une pathologie locale qui produit une sténose ou occlusion, que ce soit à niveau du grêle ou du colon.

Les symptômes typiques sont : douleur abdominale intense, de type colique, vomissements et arrêt des matières et des gaz.

Le diagnostic de la cause primaire à l'origine de l'occlussion est essentiel. Si les occlusions partielles peuvent se résoudre fréquemment avec un traitement médical, la plupart des cas d'occlusion complète nécessitent une chirurgie .

Causes :

Les causes les plus fréquentes sont les brides, les hernies et les tumeurs. D'autres causes sont : diverticulite, le volvulus (torsion d'une anse intestinale), l'invagination intestinale (télescopage d'un segment à l'intérieur d'un autre), corps étrangers et fécalome.

Traitements

Liste des traitements : 1ème ligne
  • Aucun.e traitement renseigné.e pour cette maladie, pour l'instant.

Examens diagnostiques

  •   Scanner Abdomino-pelvien
    Examen de choix pour le diagnostic :
    Examen de choix pour le diagnostic d'une occlusion, de sa localisation précise et ses causes (sensibilité 90-96%, spécificité 95-96%) (Schwenter 2011). Permet aussi d'évaluer la gravité de l'atteinte du grêle. Peut se faire sans injection de contraste, si celle-ci est contre-indiquée.
Autres examens, 2ème intention :
  •   Rx Abdomen simple
    Examen additionnel :
    Si scanner non disponible. En position debout ou en décubitus latéral. Permet de visualiser la distension du grêle et/ou du colon, des niveaux hydro-aériques et de l'air libre sous-diafragmatique en cas de perforation. Moins sensible et spécifique que le scanner

Scores, Listes utiles

  • Aucun.e score renseigné.e pour cette maladie, pour l'instant.

Références

  • Schwenter 2011. Revue narrative : Occlusion grêle aiguë : traitement conservateur ou chirurgical ? Revue Médicale Suisse
    Outre l’évaluation clinique et biologique, le CT-scan apporte des informations sur la cause, la localisation et la sévérité de l’occlusion. La reconnaissance rapide de signes d’ischémie est primordiale pour une prise en charge chirurgicale urgente. Cependant, la décision de traitement conservateur ou chirurgical reste un défi clinique dans un grand nombre de cas