Régime pauvre en protéines

Code ATC : SMF.PH.ZZ; VEA.TI.ZZ
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 04/08/2025

 Les aminoacides et petits protides sont filtrés dans le glomérule, puis résorbés dans les tubules rénaux. Une moindre charge en protéines, ainsi que e

Dans certaines pathologies, notamment dans l'insuf. rénale chronique, une réduction de la quantité de protéines prise dans l'alimentation est associée à une meilleure évolution au long cours.

Il faut, bien entendu : 1) adapter la restriction de protéines pour éviter une dénutrition protéique ; 2) éviter la restriction dans les situations où il est nécessaire de maintenir ou augmenter l'apport en protéines : dénutrition, sarcopénie, enfant en croissance, etc.

Mécanisme d'action :

Les aminoacides et petits protides sont filtrés dans le glomérule, puis résorbés dans les tubules rénaux. Une moindre charge en protéines, ainsi que en Na+, semble réduire la pression intra-glomérulaire et protéger le néphron.

Voir le RCP : Ce traitement n a pas de RCP   

Doses habituelles

  • Consommation de protéines

    Adulte

    0,6 - 0,8 gr / Kg de poids / jour ;

    Par opposition à 1 gr de protéines/Kg/jour pour un adulte sain, et 1,2 - 1,5 gr/Kg/jour recommandés chez la personne âgée

A surveiller

  • Poids corporel, masse et force musculaires
    Objectif thérapeutique :
    Éviter la malnutrition protéique et la sarcopénie
    Surveiller l'évolution et adapter les apports protéiques afin d'éviter de provoquer une sarcopénie ou une malnutrition protéique
  • Aucun.e examen complémentaire de suivi renseigné.e pour ce traitement, pour l'instant.

Précautions

  • Contre-indiquée si malnutrition
    Contre-indication :
    Corriger d'abord toute malnutrition
    Bien évidement, si malnutrition protéique, calorique ou mixte, il faudra d'abord majorer les apports pour la corriger et être très prudents dans toute restriction par la suite
  • Contre-indiquée si sarcopénie ou malasie aiguë avec catabolisme accéléré
    Contre-indication :
    Pas de restricition protéique jusqu'à correction
    Chez les patients atteints de sarcopénie, patients âgés fragiles et situations aiguës avec catabolisme augmentée, un apport plus important de protéines est nécessaire. Eviter la restriction protéique jusqu'à la correction complète de ces situations
  • Contre-indiqué chez l'enfant et pendant la puberté
    Contre-indication :
    Ne pas limiter la croissance. Eviter l'excès de protéines
    Assurer les apports normaux de protéines jusqu'à la fin de la croissance, pour ne pas la limiter. L'effet de la restriction protéique sur l'évolution de l'insuffisance rénale chez l'enfant est moins claire (Chaturvedi 2007, Mak 2023. Eviter nonobstant l'excès de protéines

Indications

  • Insuf. rénale chronique
    Une réduction de la prise de protéines à 0,8 g/Kg/jour chez l'adulte (voire d'avantage avec suplémentation d'aminoacides essentiels) a montré réduire la vitesse de progression des maladies rénales chroniques. Contre-indiqué chez l'enfant et si dénutrition, sarcopénie, patient âgé fragile ou maladie aiguë.
    Une consultation, éducation et suivi par un.e diététicien.ne est essentielle pour une adaptation individuelle

Références

  • Chaturvedi 2007. Revue systématique Cochrane : Protein restriction for children with chronic renal failure. Cochrane Database Syst Rev
    Two studies (250 children) were identified, 124 received a protein restricted diet and 126 a control diet. No significant differences was found in the number of renal deaths (RR 1.12, ..), progression of kidney disease (creatinine clearance at two years: WMD 1.47, ..) or growth (.. height - WMD -1.99, ..). .. Reducing protein intake does not appear to have significant impact in delaying the progression to ESKD in children
  • KDIGO CKD Guidelines 2024. Recommandations de pratique clinique : KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (CKD)
    .. A wide range of key topics are addressed, including optimal CKD evaluation and classification, kidney disease risk assessment, management of complications, medication management and drug stewardship in CKD, and strategies for delivering patient-centered care .. Key highlights of the KDIGO CKD Guideline include guidance updates on the measurements of estimated glomerular filtration rate and albuminuria, utilization of CKD risk prediction equations, and personalized treatment recommendations for kidney and
  • Mak 2023. Revue narrative : Nutrition Management for Chronic Kidney Disease: Differences and Special Needs for Children and Adults. Semin Nephrol
    .. Low-protein diets often are recommended in adults with predialysis chronic kidney disease (CKD) to slow disease progression. Children are growing and have a higher protein daily requirement. Low-protein diets have not been found to be efficacious in children with CKD, in achieving normal growth, or in slowing disease progression. .. Children with CKD, especially young ones, often are anorexic, so calorie supplements that could include quite a lot of carbohydrates often are prescribed.