Acide lactique (Lactate)

Auteur : Dr Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 21/07/2023

 L'acide lactique et le produit principal du métabolisme de la glucose en anaérobiose. Il peut augmen

L'acide lactique et le produit principal du métabolisme de la glucose en anaérobiose. Il peut augmenter dans plusieurs situations :

– Sepsis
– Choc de n'importe quelle origine
– Hypoxie
– Intoxications : alcool, éthylène glycol…
– Médicaments : Metformine, antirétroviraux, antiépileptiques...
– Déficits enzymatiques congénitales rares

Les concentrations plasmatiques de lactate changent trop lentement pour être une guide fiable du traitement en réanimation. Cependant, s'il reste élevé il faut réévaluer la stratégie thérapeutique.

Type de prélèvement :

Sang veineux.

Valeurs de référence

  • Nouveau né : Valeurs normales (Sang capillaire)

    1,0 - 1,65 mmol/L

  • Enfant (<15 ans) : Valeurs normales (Sang veineux)

    1,0 - 2,85 mmol/L

  • Adulte : Valeurs normales (Sang veineux)

    0,55 - 2,0 mmol/L

  • Adulte : Valeurs normales (Sang artériel)

    0,33 - 1,20 mmol/L

  • Conversion à mg/L

    = mmol/L ÷ 0,011

Précautions

  • A interpréter en fonction du contexte clinique
    Sepsis et hypoxie tissulaire ne sont pas les seules situations où le lactate peut être élévé

Indications

  • Sepsis et Choc septique
    Si élevé, argument en faveur de sepsis sévère. Mais attention, il peut être élevé aussi dans d'autres situations d'origine non infectieux (toute hypotension et hypoxémie cellulaire)

Références

  • Vincent 2021. Revue narrative : Blood lactate levels in sepsis: in 8 questions. Curr Opin Crit Care
    Despite the metabolic hurdles, measuring lactate concentrations remains very informative in clinical practice. Although blood lactate levels change too slowly to represent the only guide to resuscitation, serial lactate levels can help to define the patient's trajectory and encourage a review of the therapeutic strategy if they remain stable or increase over time.
  • Weinberger 2021. Revue narrative : What Is the Utility of Measuring Lactate Levels in Patients with Sepsis and Septic Shock? Semin Respir Crit Care Med
    Elevations in blood lactate concentrations have been studied in sepsis and other disease states for decades and are well known to be associated with increased mortality. .. The heavy emphasis on lactate monitoring, however, has also generated controversy and concerns. Lactate is not specific to infection and its frequent use for sepsis screening and diagnosis may therefore trigger unnecessary broad-spectrum antibiotic use in some patients. .. In this article, we review the basic pathobiology of lactate met