D-Dimères (sang)
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 04/05/2024
Les D-dimères sont des résidus produits lors de la lyse de la fibrine par la plasmine. Le taux de D-dimères dans le sang s'élève rapidement quand il existe une activité fibrinolytique spontanée, notamment en cas de thrombose veineuse / embolie pulmonaire ou d'une coagulation intravasculaires disséminée.
L'inconvénient principale est que la plasmine est activée et le taux de D-dimères élevé dans des nombreuses autres situations : infections, traumatisme, chirurgie récente, grossesse, cancer ... => sensibilité haute mais spécificité pauvre => servent surtout à exclure une thrombose aiguë si valeurs normaux (bas).
Type de prélèvement :
Sang veineux.
Valeurs de référence
-
Patient < 50 ans : Valeurs normales
< 500 µg/L
Une phlébite ou embolie pulmonaire peut-être exclue avec grande certitude, hormis les cas où la probabilité clinique est élevée
-
Patient > 50 ans : Valeurs normales
< (âge × 10) µg/L
Une phlébite ou embolie pulmonaire peut-être exclue avec grande certitude si valeurs inférieures, sauf si probabilité clinique jugée élevée (ADJUST-PE 2014)
Précautions
- Aucun.e précaution importante renseigné.e pour cet examen pour l'instant.
Indications
-
Si probabilité clinique faible ou intermédiaire et résultats disponibles rapidement, des D-dimères normaux éliminent une maladie thromboembolique avec grande certitude. Si probabilité clinique haute, allez directement à un examen d'imagerie. Utilisez des valeurs de référence ajustés à l'âge
Examens associés
-
Aussi élevés (fortement) dans une coagulation intravasculaire disseminée
Références
-
ADJUST-PE 2014. Cohorte prospective : Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMACompared with a fixed D-dimer cutoff of 500 µg/L, the combination of pretest clinical probability assessment with age-adjusted D-dimer cutoff was associated with a larger number of patients in whom PE could be considered ruled out with a low likelihood of subsequent clinical venous thromboembolism (0.3%)
-
Freund 2021. Essai randomisé de grande taille : Effect of a Diagnostic Strategy Using an Elevated and Age-Adjusted D-Dimer Threshold on Thromboembolic Events in Emergency Department Patients With Suspected Pulmonary Embolism: A Randomized Clinical Trial. JAMAAmong emergency department patients with suspected pulmonary embolism, the use of the YEARS rule combined with the age-adjusted D-dimer threshold in [low or intermediate clinical probability] PERC-positive patients, compared with a conventional diagnostic strategy, did not result in an inferior rate of thromboembolic events