FFS (Five Factors Score) : sévérité d'une vascularite

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 25/09/2022

 Évaluer la sévérité d'une vascularite et adapter le traitement en conséquence (ex. décider d'utiliser ciclophosphamide ou rituximab en plus des cortic

Créé par le groupe français d'étude des vascularites, le FFS est un score simple à utiliser et bien corrélé à la mortalité et au risque de récidive.

Il a été validé dans les vascularites ANCA+ et dans la périartérite noueuse. La version ici présentée correspond à la dernière version, révisée en 2009 (FFS 2011).

Dans une étude, le FFS était plus performant que le Birmingham Vasculitis Activity Score, autre score très utilisé (REVAS 2020).

Utilité :

Évaluer la sévérité d'une vascularite et adapter le traitement en conséquence (ex. décider d'utiliser ciclophosphamide ou rituximab en plus des corticoïdes).

Echèlle :

De 1 à 5 points, le plus de points le pire le pronostic.

Calcul du score

  • Age > 65 ans

      (1 point)

  • Créatinine (sang) > 150 μmol/l

      Dans un contexte d'atteinte rénale aigue (1 point)

    Si insuf. rénale chronique prééxistante, correspond à une élévation significative de la créatinine basale

  • Atteinte digestive spécifique

      Atteinte digestive causée par la vascularite (1 point)

    Douleurs abdominales importantes, angor mésentérique, ischémie mésentérique, hémorragie, perforation

  • Cardiomyopathie

      Atteinte cardiaque causée par la vascularite (1 point)

    Avec, surtout, une insuf. cardiaque, bien que l'ischémie myocardique (angor, infarctus) est aussi possible

  • Absence d’atteinte ORL

      (1 point)

    La présence d'une atteinte de la sphére ORL est paradoxalement un signe de bon pronostic et son absence, donc, un facteur de mauvais pronostic

  • Score FFS :

Interprétation

  • 0 points

    Bon pronostic. Mortalité estimée à 5 ans : 9% (FFS 2011)

  • 1 point

    Risque moyen. Mortalité estimée à 5 ans : 21% (FFS 2011)

    Chez les patients de périartérite noueuse et polyangéite microscopique, si le seul factor présent est l'absence d'atteinte ORL, la mortalité à 5 ans est probablement moindre que celle-ci

  • ≥2 points

    Haut risque. Mortalité estimée à 5 ans : 40% (FFS 2011)

Références