Fried : critères de Fragilité clinique

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 15/08/2024

 Évaluation du degré de fragilité (du point de vue clinique) d'une personne âgée

Basé sur des critères physiques pour définir un phénotype de personne âgé fragile, les critères de Fried sont très utilisés en gériatrie. Validés uniquement chez des personnes > 65 ans.

Ils sont bien corrélés avec le risque de dépendance, d'hospitalisation et décès (Fried 2001).

Ils nécessitent de mesurer la vitesse de marche et la force de préhension (avec un dynamomètre), ce qui peut être un obstacle pour leur réalisation en médecine ambulatoire et non a.

Utilité :

Évaluation du degré de fragilité (du point de vue clinique) d'une personne âgée.

Echèlle :

De 0 à 5 critères/points. Le plus de critères remplis, le plus fragile la personne.

Critères

  • Perte de poids involontaire

      Perte involontaire de > 4,5 Kg au cours des 12 derniers mois

  • Fatigue

      La personne sent que tout ce qu'elle fait lui demande un effort, ou qu'elle ne peut plus faire ce qu'elle faisait avant; et ceci souvent, fréquemment ou la plupart du temps

    Fatigue subjective, originalement évaluée à partir de deux questions inclues dans le questionnaire CES-D de dépression

  • Bas niveau d'activité physique

      Dépense énergétique très basse, estimée sur la base d’un questionnaire*. Correspond à une personne très sédentaire, qui ne fait aucune activité physique régulière

    (*) Dans le dans le 20ème percentile inférieur, selon âge, du Minnesota Leisure Time Activity Questionnaire (MLTAQ)

  • Faiblesse musculaire

      Définie par une force faible au grip test mesurée avec un dynamomètre (dans le 20ème percentil inférieur)

    Valeurs seuil :
    Homme : BMI < 24 = ≤ 27 Kg; BMI 24-28 = ≤ 30 Kg; BMI > 28 = ≤ 32 Kg.
    Femme : BMI < 23 = ≤ 16 Kg; BMI 23-26 = ≤ 17 Kg, BMI 26-29 = ≤ 18Kg; BMI > 29 = ≤ 21 Kg

  • Vitesse de marche ralentie

      > 7 secs pour parcourir 4,5 m, à sa vitesse de marche habituelle

    ou > 6 secs, si taille > 159 cm chez les femmes, > 173 cm chez les hommes

    • Score Fried :

Interprétation

  • 0 critères remplis

    Personne âgée robuste

  • 1 ou 2 critères remplis

    Personne âgée pré-fragile

  • 3 critères ou plus remplis

    Personne âgée fragile

Indications

  • Aucune maladie où ce score soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.

Références

  • Fried 2001. Cohorte : Cardiovascular Health Study Collaborative Research Study. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci
    This study provides a potential standardized definition for frailty in community-dwelling older adults ... Frailty phenotype was independently predictive (over 3 years) of incident falls, worsening mobility or ADL disability, hospitalization, and death ... Finally, it provides evidence that frailty is not synonymous with either comorbidity or disability
  • HAS Fiche parcours 2013. Recommandations de pratique clinique : HAS. Fiches parcours : Comment repérer la fragilité en soins ambulatoires ?
    Plusieurs questionnaires sont disponibles pour le repérage de la fragilité en soins primaires ... Le questionnaire élaboré par le gérontopôle de Toulouse (inclus) correspond à ces critères et il a été retenu comme pertinent par la SFGG et le Conseil national professionnel de gériatrie (CNPG) pour le repérage de la fragilité en soins primaires
  • Kim 2024. Revue narrative : Frailty in Older Adults. N Engl J Med
    Assessing older patients for frailty enables clinicians to tailor clinical care, including decisions about stressful treatments. The authors review the assessment, pathophysiology, and management of frailty.
  • Orkaby 2026. Revue narrative : Frailty. Ann Intern Med
    identification of frailty allows for risk mitigation and alignment of care with patients’ goals. In addition, some interventions may delay or reverse frailty, thus increasing physiologic reserve and improving day-to-day function. This article reviews frailty definitions, approaches to assessment in different care settings, and management.
  • Shamliyan 2013. Revue systématique : Association of frailty with survival: a systematic literature review. Ageing Res Rev
    The pooled prevalence was 14% when frailty was defined as a phenotype exhibiting three or more of the following: [i.e. Fried's criteria] ... Frailty in older adults was associated with poor survival with a dose-responsive reduction in survival per increasing number of frailty criteria