Rockwood : échelle de Fragilité clinique

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 15/08/2024

 Évaluation du degré de fragilité (du point de vue clinique) d'une personne âgée

Cette échelle mesure la fragilité en fonction des déficits accumulés et des besoins d'aide. Validée uniquement chez des personnes > 65 ans, elle est très utilisée en Gériatrie.

A évaluer après interrogatoire du patient et sa famille + aidants, en se basant sur l'état de la personne 2 semaines avant toute maladie ou décompensation aiguë, car il s'agit d'évaluer son état basal habituel.

Bien corrélée avec le risque de décès et d'entrée en institution (Rockwood 2005).

Utilité :

Évaluation du degré de fragilité (du point de vue clinique) d'une personne âgée.

Echèlle :

De 1 à 9 catégories dans la dernière version (2020), le plus élevée la catégorie le plus fragile la personne. Les catégories 7-9 étaient initialement combinées dans une seule.

Calcul du score

  • 1. Très en forme

      Personne robuste, active, énergétique et motivée. Fait de l’exercice régulièrement

    Parmi les plus en forme de son âge

  • 2. En forme

      Ne présente aucun symptôme de maladie active, mais moins en forme que la catégorie 1

    Fait de l'exercice souvent, ou est très active par périodes (ex. en été)

  • 3. Se débrouille bien

      Ses problèmes médicaux sont bien contrôlés, mais n'est pas active de façon regulière, au-delà de la marche quotidienne

  • 4. Très légèrement fragile

      A des symptômes qui limitent ses activités quotidiennes, sans être dépendante des autres pour ces activités

    Une plainte fréquente est d'être ralentie et/ou fatiguée pendant la journée

  • 5. Légèrement fragile

      Ralentie de façon un peu plus évident, a besoin d'aide pour les activités complexes ou instrumentales de la vie quotidienne

    Besoin d'aide pour les finances, transport, grosses tâches ménagères, médicaments ... voire pour faire ses course, préparer les repas, marcher seule déhors

  • 6. Modérément fragile

      A besoin d'aide pour toutes les activités à l'extérieur et pour l'entretien de la maison

    A l'intérieur, peut avoir des problèmes pour monter/descendre des escaliers, et avoir besoin d'une aide pour prendre un bain ou une aide minimale (être à coté) pour s'habiller

  • 7. Sévèrement fragile

      Totalement dépendante pour les soins personnels, mais semble stable et n'a pas un risque élevé de décéder dans les prochains 6 mois

    Quelle que soit la cause de la dépendance pour les soins personnels, physique ou cognitive

  • 8. Très sévèrement fragile

      Totalement dépendante, en fin de vie ou proche de la fin de vie

    Typiquement, ne pourrait pas récupérer même d'une maladie mineure ou légère

  • 9. En phase terminale

      Catégorie spéciale, pour la personne qui a une espérance de vie < 6 mois en raison d'une maladie active, mais qui n'est pas fragile ni dépendante de façon évidente

    • Score Rockwood :

Interprétation

  • Catégorie 1 à 3

    Personne non fragile

  • Catégorie 4 ou plus

    Personnes fragiles. Le plus élevée la catégorie, le plus importante la fragilité

Indications

  • Aucune maladie où ce score soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.

Références

  • HAS Fiche parcours 2013. Recommandations de pratique clinique : HAS. Fiches parcours : Comment repérer la fragilité en soins ambulatoires ?
    Plusieurs questionnaires sont disponibles pour le repérage de la fragilité en soins primaires ... Le questionnaire élaboré par le gérontopôle de Toulouse (inclus) correspond à ces critères et il a été retenu comme pertinent par la SFGG et le Conseil national professionnel de gériatrie (CNPG) pour le repérage de la fragilité en soins primaires
  • Kim 2024. Revue narrative : Frailty in Older Adults. N Engl J Med
    Assessing older patients for frailty enables clinicians to tailor clinical care, including decisions about stressful treatments. The authors review the assessment, pathophysiology, and management of frailty.
  • Orkaby 2026. Revue narrative : Frailty. Ann Intern Med
    identification of frailty allows for risk mitigation and alignment of care with patients’ goals. In addition, some interventions may delay or reverse frailty, thus increasing physiologic reserve and improving day-to-day function. This article reviews frailty definitions, approaches to assessment in different care settings, and management.
  • Rockwood 2005. Cohorte de population : A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ
    The Clinical Frailty Scale was highly correlated (r = 0.80) with the Frailty Index. Each 1-category increment of our scale significantly increased the medium-term risks of death (...) and entry into an institution (...)
  • Rockwood 2020. Revue narrative, Consensus d'experts : Using the Clinical Frailty Scale in Allocating Scarce Health Care Resources. Can Geriatr J
    Revue des utilités et applications cliniques possibles (ou pas, à éviter) de l'échelle de fragilité de Rockwood, ainsi que la présentation de sa toute dernière version (changements mineurs sur la dénomination et définition des catégories)