Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte (SDRA)

Code/s CIM-10 : J80
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 02/05/2025

 Forme très sévère d’œdème pulmonaire non-cardiogénique, suite à une lésion diffuse de la membrane alvéolo-capillaire. Diagnostiqué sur 4 cri

Forme très sévère d’œdème pulmonaire non-cardiogénique, suite à une lésion diffuse de la membrane alvéolo-capillaire.

Diagnostiqué sur 4 critères :
1) insuffisance respiratoire aiguë depuis < 1 semaine;
2) opacités pulmonaires bilatérales à l’imagerie;
3) pas d’argument pour un œdème aigu de poumon cardiogénique;
4) hypoxémie avec rapport PaO2/FiO2 <300 mm Hg.

Il est possible de différencier plusieurs sous-phénotypes d'intérêt pour la prise en charge : hypo- vs. hyperinflammatoire, en progression vs. stabilisé, recrutable vs. non recrutable (DIOS 2025).

Causes :

Infections de tout type (bactéries, virus, parasites ...), toxiques (fumées, inhalation, noyade), pathologies s’accompagnant d’un syndrome de réponse inflammatoire systémique importante (sepsis, polytraume, brulures étendues, pancréatite, transfusions multiples).

Traitements

Liste des traitements : 1ème ligne
  • Aucun.e traitement renseigné.e pour cette maladie, pour l'instant.

Examens diagnostiques

  •   Gaz du sang
    Examen de choix pour le diagnostic :
    Diagnostic et sévérité de l'insuf. respiratoire
    Examen de référence pour le diagnostic et évaluation de la sévérité de l'insuffisance respiratoire

Références

  • DIOS 2025. Consensus d'experts : Defining and subphenotyping ARDS: insights from an international Delphi expert panel. Lancet Respiratory Medicine
    Consensus was achieved for the conceptual model of ARDS; key components to be included for an ARDS definition in the context of research, education, and patient management; and the need for further research in subphenotyping ARDS. Additionally, we highlight knowledge gaps and research priorities that could guide future investigations in this area ... The findings underscore the need to refine the ARDS definition to better account for the heterogeneity of clinical presentations and underlying pathophysiology
  • Fan 2018. Revue narrative : Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA
    The Berlin definition proposed 3 categories of ARDS based on the severity of hypoxemia: mild (Pao2/Fio2 200-300 mm Hg), moderate (... 100 - 200 mm Hg), and severe (... ≤100 mm Hg) ... The cornerstone of management remains mechanical ventilation, with a goal to minimize ventilator-induced lung injury ...
  • Recos France SRLF 2019. Recommandation de pratique clinique : Prise en charge du Syndrome de Détresse Respiratoire Aigüe (SDRA) de l’adulte à la phase initiale. Société de Réanimation de Langue Française (SRLF)
    L’objectif principal de ces RFE a été de volontairement limiter les sujets aux domaines les mieux étudiés de façon à fournir aux praticiens des recommandations solides ... Certains aspects très importants de la prise en charge n’ont volontairement pas été abordés en raison de l’insuffisance de l’évaluation de leurs effets sur le pronostic ... Le sujet a aussi été restreint à l’adulte et à la phase aigüe du SDRA (les premiers jours) et à la ventilation mécanique invasive.