Psychothérapie
Code ATC : VEA.PQ.ZZ, VEF.PQ.ZZ, VEJ.PQ.ZZ, VEK.PQ.ZZ, VEL.PQ.ZZ, AT2.PQ.ZZ
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 06/10/2024
Très utiles dans le traitement de la dépression, des troubles anxieux et d'autres troubles psychologiques, ils existent des types de psychothérapie très divers qui sont à adapter à chaque patient, selon ses besoins et caractéristiques : activation comportementale, thérapie cognitivo-comportementale, psychothérapie interpersonnelle, thérapie de résolution de problèmes, thérapie familiale ...
Une psychothérapie doit être encadrée par des professionnels bien formés à la technique choisie. Elle peut aussi être combinée avec un travail individuel en utilisant des manuels d’auto-assistance, sites Web ou applications mobiles.
Mécanisme d'action :
Le travail par la parole et la réflexion sur ses propres idées, sentiments, réactions aux évènements, expériences passées, etc, peuvent modifier la façon de voir les choses, de faire face aux difficultés ou d’établir des relations avec autrui, conduisant à terme à des réponses plus positives aux circonstances vitales personnelles et à une amélioration durable des symptômes.
Voir le RCP : Ce traitement n'a pas de RCP
Doses habituelles
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Psychothérapie
Habituelle
1 séance 1 - 3 fois/semaine ;
Le plus souvent pendant plusieurs semaines. Durée et intensité à adapter au patient et la pathologie
A surveiller
- Aucun.e surveillance clinique renseigné.e pour ce traitement pour l'instant.
- Aucun.e examen complémentaire de suivi renseigné.e pour ce traitement, pour l'instant.
Précautions
- Aucun.e précaution renseigné.e pour ce traitement pour l'instant.
Indications
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En monothérapie dans la dépression légère ou modérée, ou en association avec un traitement médicamenteux, pour tout patient où la psychothérapie est possible.
La thérapie cognitivo-comportementale a montré une efficacité similaire aux antidépresseurs, sans les effets indésirables médicamenteux (Gartlehner 2023). Malheureusement, la disponibilité de thérapeutes, l'investissement en temps et argent nécessaires, limitent l'application des psychothérapies -
Un travail cognitivo-comportemental dirigé à aider au patient à : a) régulariser ses cycles effort-repos-sommeil, b) à envisager après des montées très graduelles de leur activité, et c) prendre en charge l'impact émotionnel et social de la maladie, les éventuels symptômes anxieux et/ou dépressifs, a montré produire des améliorations durables des symptômes (Marques 2015, Sharpe 2022)
Traitements similaires / antagonistes
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Les programmes d'exercice physique ont des bénéfices prouvés sur la santé mentale et sur les capacités cognitives, et peuvent être complémentaires d'une psychothérapie
Références
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Carpenter 2018. Méta-analyse : Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Depress AnxietyWe included 41 studies that randomly assigned patients (N = 2,843) ... Findings demonstrated moderate placebo-controlled effects of CBT on target disorder symptoms (Hedges' g = 0.56), and small to moderate effects on other anxiety symptoms (Hedges' g = 0.38), depression (Hedges' g = 0.31), and quality of life (Hedges' g = 0.30). .. Findings demonstrate that CBT is a moderately efficacious treatment for anxiety disorders when compared to placebo.
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Olthuis 2016. Revue systématique : Therapist-supported Internet cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in adults. Cochrane Database Syst RevWe screened 1736 citations and selected 38 studies (3214 participants) for inclusion. .. Evidence from 11 studies (866 participants) contributed to a pooled risk ratio (RR) of 3.75 (95% CI 2.51 to 5.60; I(2) = 50%) for clinically important improvement in anxiety at post-treatment, favouring therapist-supported internet CBT over a waiting list, attention, information, or online discussion group only. .. Compared to face-to-face CBT, therapist-supported internet CBT showed no significant differences in clinic
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Schwartze 2019. Revue systématique : Efficacy of group psychotherapy for posttraumatic stress disorder: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Psychother ResTwenty RCTs were included comprising 2244 individuals. Results showed significant effects of group psychotherapy in reducing symptoms of PTSD compared to no-treatment control groups .. No significant differences in efficacy were found between group psychotherapy and other active treatments