Dopamine
Code ATC : C01CA04
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 07/12/2021
Utile dans des situations de choc où il existe au même temps une défaillance de la pompe cardiaque et une chute des résistances vasculaires : certains cas de choc septique ou de choc cardiogénique avec TA très faible.
La dopamine a été remplacée progressivement, nonobstant, par la noradrénaline dans le traitement du choc septique, ou par la combinaison dobutamine + noradrénaline dans les autres situations.
Début de l'effet très rapide, 2 - 4 mins et demi-vie très courte : durée d'action aprox. 10 mins.
Mécanisme d'action :
Agoniste adrénergique mixte, alpha et bêta-1. Effet inotrope(+), tachycardisant et, à doses modérées à hautes, effet vasoconstricteur, avec élévation de la TA.
Effet vasodilatateur rénal et splachnique à faibles doses.
Voir le RCP : Dopamine 200 mg/5 ml
Doses habituelles
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Dopamine
Dose initiale
10 mg / heure ; Infusion I.V. continue
Pour un adulte de poids moyen. Autrement : 2 microgr/Kg/min. Utiliser toujours une seringue électrique ou une pompe d'infusion
Titration : monter de :
10 mg / heure, tous les 10 mins ; Infusion I.V. continue
Jusqu'à amélioration de la TA. Titration pour un adulte de poids moyen. Autrement : utiliser la dose initiale pour monter
Dose maximale
70 mg / heure ; Infusion I.V. continue
Pour un adulte de poids moyen. Autrement : 20 microgr/Kg/min
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Dopamine : dilution
Seringue : diluer 200 mg dans 40 ml
5 mg / ml ; Infusion I.V. continue
A diluer uniquement dans du glucosé 5%
Pompe : diluer 200 mg dans 200 ml
1 mg / ml ; Infusion I.V. continue
A surveiller
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Tension artérielle, Fréquence cardiaque
Eviter une élévation trop importante de la TA ou de la fréquence cardiaqueEffet indésirable fréquent : CardioVasc :
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Symptômes de possible ischémie myocardique : douleur thoracique, dyspnée
L'ischémie myocardique est rare sous dopamine mais reste un effet indésirable possible. Réduire la dose ou arrêter si suspicion d'angorEffet indésirable rare : CardioVasc :
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Electrocardiogramme (ECG)
Idéalement, le patient doit être sous scope (moniteur ECG). Risque de tachycardie excessive et d'arythmie. Réduire la dose ou arrêter si extrasystoles ventriculaires fréquentsEffet indésirable fréquent : CardioVasc :
Autres aspects à surveiller :
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Symptômes : pâleur, nausées, vomissements, tremblement, anxiété
Effets indésirables relativement fréquents, habituellement non gravesEffet indésirable fréquent :
Précautions
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Contre-indiquée si intolérance aux sulfites
Contient du bisulfite de sodiumContre-indication :
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Prudence si antécédents de maladie coronaire
Risque d'induire une ischémie aigue sur une maladie coronaire sous-jacentePathologie à risque :
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Prudence si antécédents de tachyarythmie ou arythmie ventriculaire
Risque de déclencher une épisode de tachyarythmie ou d'arythmie ventriculairePathologie à risque :
Indications
- Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
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Alternative à la dobutamine dans le traitement initial d'un choc cardiogénique avec tension artérielle très basse, où un effet vasoconstricteur est recherché en plus de l'effet inotrope(+)
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Alternative à l'association noradrénaline + dobutamine, dans les cas où il existe une défaillance de la pompe cardiaque ou la noradrénaline seule ne suffit pas. Alternative à la noradrénaline si celle-ci non disponible
Autres indications :
Traitements similaires / antagonistes
Références
- Aucune référence renseignée pour ce traitement, pour l'instant.