Gaz du sang

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 08/10/2024

 Mesure directe dans le sang des pressions partielles d'oxygène (pO2), de dioxyde de carbone (pCO2) e

Mesure directe dans le sang des pressions partielles d'oxygène (pO2), de dioxyde de carbone (pCO2) et du pH. A partir de ces mesures ils sont estimées les concentration de bicarbonates (HCO3) et l'excès ou déficit en bases.

Examen essentiel pour :
- l'évaluation de la sévérité d'une insuffisance respiratoire.
- le diagnostic des altérations de l'équilibre acido-basique.

Type de prélèvement :

Sang artériel (artère radiale, humérale ou fémorale, capillaire chez le nouveau né) ou sang veineux. Prélèvement à faire avec seringue héparinée et à faire analyser rapidement (en < 20 mins).

Valeurs de référence

  • pH : Valeurs normales

    7,35 - 7,45

  • pO2 : Valeurs normales

    Artériel : 75 - 100 mmHg
    Veineux : 25 - 40 mmHg

    Soit : Artériel : 10 - 13,4 Kp
    Veineux : 3,4 - 5,4 Kp

  • pCO2 : Valeurs normales

    Artériel : 35 - 45 mmHg
    Veineux : 45 - 55 mmHg

    Soit : Artériel : 4,7 - 6 Kp
    Veineux : 6 - 7,4 Kp

  • Bicarbonates : Valeurs normales

    Artériel : 20 - 26 mmol/L
    Veineux : 22 - 28 mmol/L

  • Acidose métabolique

    pH ↓, pCO2 normal/↓, HCO3⁻ ↓↓

    Acidose produite essentiellement par une réduction des HCO3⁻. La pCO2 est normale ou diminuée aussi, mais dans une moindre mesure (compensation)

  • Acidose respiratoire

    pH ↓, pCO2 ↑↑, HCO3⁻ normal/↑

    Acidose produite par une élévation de la pCO2. Les HCO3⁻sont normaux ou élevés aussi, mais moins (compensation)

  • Alcalose métabolique

    pH ↑, pCO2 normal/↑, HCO3⁻ ↑↑

    Acidose produite essentiellement par une augmentation des HCO3⁻. La pCO2 est normale ou augmentée aussi, mais dans une moindre mesure (compensation)

  • Alcalose respiratoire

    pH ↑, pCO2 ↓↓, HCO3⁻ normal/↓

    Acidose secondaire à une diminution significative de la pCO2. Les HCO3⁻sont normaux ou diminués aussi, mais moins (compensation)

Précautions

  • Bien comprimer et surveiller le point de ponction artérielle
    La réalisation d'un gaz du sang artériel nécessite d'une ponction artérielle (artère radiale ou humérale) ou du placement d'un cathéter artériel, avec un risque de saignement et/ou hématome => bien comprimer pendant 5 mins le point de ponction, surveiller après et indiquer au patient de signaler toute douleur ou altération locale
  • Chasser les bulles d'air de la seringue
    Car sinon, elles peuvent fausser les résultats
  • Acheminer rapidement le prélèvement au laboratoire / point d'analyse
    L'échantillon doit être analysé rapidement. Au delà de 15 - 20 mins, les valeurs de pH et PO2 s'altèrent rapidement. Si le délai va être plus long, il faut mettre rapidement le prélèvement sur glace

Indications

Références

  • La réalisation d’une gazométrie artérielle permet l’analyse de l’équilibre acido-basique (pH) et la mesure de la pression artérielle en oxygène (PaO2) et de celle du gaz carbonique (PaCO2). Elle permet donc de connaître l’état respiratoire d’un patient. .. Dans un premier temps, on prévient le patient du soin que nous allons effectuer. Le repérage du pouls permet de réaliser un test d’Allen et de proposer la mise en place d’un patch anesthésiant si possible. ..
  • Blood gas analysis and hemoximetry are recommended for evaluating a patient's ventilatory, acid-base, and/or oxygenation status. .. [and] for evaluating a patient's response to therapeutic interventions. BGA and hemoximetry are recommended for monitoring severity and progression of documented cardiopulmonary disease processes. .. Central venous blood gas analysis .. are suggested to determine oxygen consumption in the setting of early goal-directed therapies. .. It is not recommended to use venous P(CO2) an
  • Dans la pratique clinique, il est important de soupçonner et de diagnostiquer un trouble acidobasique afin d’entreprendre le traitement approprié. .. Une fois les résultats de la gazométrie obtenus, il faut les interpréter. Des étapes faciles nous permettent de trouver le ou les problèmes acidobasiques présents (tableau II). La première est de différencier l’acidémie de l’alcalémie grâce au pH. Les valeurs de pCO2 et de bicarbonates nous aident ensuite à faire la distinction entre un problème métabolique e